Realidad aumentada en cirugía: usos y retos (2026)
Cómo se usa la AR en cirugía en 2026: navegación guiada por imagen, pantallas montadas en la cabeza en el quirófano, planificación quirúrgica, formación de residentes, herramientas autorizadas por la FDA y los retos reales que frenan su adopción.
Quick Answer
Cómo se usa la AR en cirugía en 2026: navegación guiada por imagen, pantallas montadas en la cabeza en el quirófano, planificación quirúrgica, formación de residentes, herramientas autorizadas por la FDA y los retos reales que frenan su adopción.
La realidad aumentada está cambiando la forma en que los cirujanos planifican los procedimientos, se orientan en la anatomía y forman a la próxima generación de especialistas quirúrgicos. La promesa central es sencilla: en lugar de traducir entre una imagen en un monitor plano y la anatomía tridimensional mientras opera, los sistemas AR llevan los datos de imagen a la vista que tiene el cirujano del paciente y mantienen la información donde tiene que estar la atención.
Esta guía cubre las principales formas de uso de la AR en cirugía en 2026, desde la navegación guiada por imagen y las pantallas montadas en la cabeza en el quirófano hasta la planificación preoperatoria y la formación quirúrgica. Recoge las herramientas autorizadas por la FDA disponibles hoy, la evidencia detrás de cada uso y los retos que todavía limitan un despliegue más amplio: la esterilidad, la precisión del registro, la latencia y la adopción por parte de los cirujanos.
La AR en cirugía abarca un amplio abanico de madurez. Algunas herramientas, como los dispositivos de visualización de venas por proyección como los de AccuVein, son de uso clínico habitual. Otras, como las pantallas montadas en la cabeza para guía intraoperatoria en tiempo real, están en una fase temprana de despliegue comercial con evidencia clínica limitada pero creciente. Esta guía separa las afirmaciones respaldadas por autorizaciones regulatorias y datos publicados de las que están en fases más tempranas.
Cirugía guiada por imagen y navegación quirúrgica
La cirugía guiada por imagen usa datos de imagen como la TC, la RM, la ecografía o la fluoroscopia para dar al equipo quirúrgico información en tiempo real sobre la anatomía del paciente durante un procedimiento. Los sistemas de navegación tradicionales muestran estos datos en monitores de pared, de modo que el cirujano aparta la vista una y otra vez del campo operatorio para relacionar una imagen 2D con la anatomía 3D. La navegación AR coloca esos datos en la vista del cirujano. El paso técnico central es el registro, es decir, alinear las imágenes preoperatorias con la anatomía del paciente en el quirófano, que sigue siendo uno de los retos centrales de la AR intraoperatoria.
El sistema robótico Mako de Stryker usa una planificación preoperatoria basada en TC con guía robótica intraoperatoria y retroalimentación háptica de límites para el reemplazo total de rodilla, el de cadera y el parcial de rodilla, y mantiene la preparación del hueso dentro de la zona planificada. Brainlab ofrece navegación quirúrgica para neurocirugía, columna y ortopedia, con software de quirófano digital que conecta las imágenes, el seguimiento de la navegación y el estado de los dispositivos.
- Mako usa planes específicos del paciente basados en TC para el reemplazo de rodilla y cadera, y el brazo robótico mantiene los cortes dentro de los límites planificados
- La navegación quirúrgica de Brainlab se usa ampliamente en neurocirugía, columna y procedimientos ortopédicos
- El registro de imágenes, que alinea las imágenes preoperatorias con la anatomía intraoperatoria, es el reto técnico central de la precisión de la navegación
- La navegación registrada basada en TC puede reducir la fluoroscopia intraoperatoria en algunos procedimientos de columna y ortopédicos
Pantallas AR montadas en la cabeza en el quirófano
Las pantallas AR montadas en la cabeza colocan las superposiciones de imagen directamente en la línea de visión del cirujano a través de un visor, en lugar de en un monitor secundario. La razón es que mantener la información en el campo operatorio reduce la interrupción de apartar la vista durante el procedimiento. La cirugía de columna, la neurocirugía y los procedimientos mínimamente invasivos en los que importa la trayectoria del instrumental son las aplicaciones principales.
El xvision Spine System, desarrollado por Augmedics, usa un visor transparente para proyectar en la vista del cirujano la anatomía de la columna del paciente basada en TC y la trayectoria del instrumental. El sistema Paradigm de Proprio adopta un enfoque distinto: usa cámaras de campo de luz e IA para crear una vista 3D en tiempo real del campo quirúrgico de la columna sin visor; obtuvo la autorización 510(k) de la FDA en abril de 2023 y está diseñado para reducir los escaneos intraoperatorios basados en radiación. SentiAR ha creado un sistema basado en HoloLens que muestra como holograma los datos de mapeo electrofisiológico cardíaco en vivo durante la ablación con catéter, de modo que los médicos apartan menos la vista hacia los monitores de pared.
- El xvision Spine System fue el primer sistema de guía AR para cirugía en obtener la autorización 510(k) de la FDA, en diciembre de 2019
- Proprio Paradigm obtuvo la autorización 510(k) de la FDA en abril de 2023 para la navegación en cirugía de columna
- Las pantallas montadas en la cabeza deben resolver la esterilidad mediante fundas o sistemas de barrera, lo que añade pasos al flujo de trabajo que los monitores de pared no necesitan
- La latencia de la pantalla debe ser lo bastante baja para que la superposición coincida con la anatomía actual durante el movimiento
Planificación quirúrgica y visualización preoperatoria
La planificación preoperatoria con visualización 3D es uno de los usos más maduros de la AR y la XR en cirugía. Los datos de TC y RM se convierten en modelos 3D interactivos que los cirujanos pueden girar, anotar y medir antes del día de la cirugía, lo que da una comprensión espacial de la anatomía del paciente que la revisión de cortes 2D no puede igualar.
Medivis desarrolló SurgicalAR, que permite a los cirujanos cargar datos DICOM, reconstruir modelos 3D específicos del paciente y revisarlos en visores de realidad mixta, y su app SurgicalAR Vision lleva la plataforma a Apple Vision Pro. Surgical Theater convierte las imágenes del paciente en modelos 3D que los equipos quirúrgicos usan para ensayar y para explicar a los pacientes su anatomía antes del consentimiento. Materialise ofrece software de planificación específico del paciente autorizado por la FDA y fabrica guías de corte e implantes a medida ajustados a la anatomía de cada paciente.
- Medivis SurgicalAR convierte datos DICOM en modelos 3D específicos del paciente para planificación y revisión, también en Apple Vision Pro
- Surgical Theater apoya el ensayo y la consulta con el paciente, con literatura publicada en neurocirugía sobre el enfoque de ensayo
- Materialise tiene autorizaciones de la FDA para software de planificación específico del paciente y fabrica guías quirúrgicas a medida
- Los modelos preoperatorios 3D ayudan a los equipos a prepararse y a los pacientes a entender procedimientos complejos antes del consentimiento
Realidad aumentada para la formación quirúrgica
La formación quirúrgica es un uso de alto valor porque la simulación con cadáveres y maniquíes es cara y difícil de programar. La formación XR permite a los residentes practicar pasos operatorios con instrumental y anatomía virtuales, recibir retroalimentación inmediata y repetir procedimientos sin consumir recursos físicos. fundamental XR (antes FundamentalVR, renombrada en 2024) combina retroalimentación háptica con VR en su plataforma Fundamental Surgery para la formación en habilidades quirúrgicas.
Osso VR es una plataforma de formación quirúrgica en VR muy utilizada que trabaja con empresas de dispositivos médicos como Johnson & Johnson, Stryker, Zimmer Biomet y Smith+Nephew para formar a los cirujanos en nuevos sistemas de implantes antes de operar. Su formación se ha evaluado en estudios revisados por pares, entre ellos un estudio dirigido por UCLA en el Journal of Surgical Education, y su app Osso Health en Apple Vision Pro guía a los usuarios por procedimientos como la liberación del túnel carpiano y el reemplazo total de rodilla con interacción basada en las manos.
- fundamental XR ofrece formación en habilidades quirúrgicas con háptica a través de su plataforma Fundamental Surgery
- Osso VR trabaja con empresas de dispositivos como Johnson & Johnson, Stryker, Zimmer Biomet y Smith+Nephew en la formación de cirujanos
- Las plataformas de formación XR registran datos objetivos de rendimiento que los laboratorios con cadáveres no pueden capturar ni seguir en el tiempo
- El seguimiento de manos en visores como Apple Vision Pro puede hacer que los pasos del procedimiento resulten más naturales que la VR con mandos
Herramientas quirúrgicas AR autorizadas por la FDA
Las herramientas autorizadas por la FDA abarcan varias categorías. El xvision Spine System, desarrollado por Augmedics y vendido a VB Spine LLC en abril de 2026, obtuvo la autorización 510(k) en diciembre de 2019 como el primer sistema de guía AR para cirugía, y proyecta la anatomía basada en TC en la vista del cirujano durante la cirugía de columna. La plataforma de navegación de columna Paradigm de Proprio fue autorizada en abril de 2023, y Medivis obtuvo la autorización de SurgicalAR en 2019.
El sistema robótico Mako de Stryker está autorizado para el reemplazo total de rodilla, el total de cadera y el parcial de rodilla, y Materialise tiene autorizaciones para software y guías de planificación específicos del paciente. La autorización de la FDA cubre un producto concreto para una indicación concreta: un sistema autorizado para la navegación de columna no está autorizado para cirugía cardíaca, así que verifique el estado con el fabricante antes de cualquier decisión de uso clínico.
- El xvision Spine System (ahora de VB Spine LLC) fue el primer sistema de guía AR para cirugía autorizado por la FDA
- Proprio Paradigm y Medivis SurgicalAR tienen autorizaciones 510(k) de la FDA para sus usos indicados
- Stryker Mako tiene autorizaciones de la FDA para el reemplazo total de rodilla, el total de cadera y el parcial de rodilla
- La autorización es específica para cada indicación, así que un sistema de columna autorizado no lo está para otros procedimientos sin una autorización separada
Retos: esterilidad, latencia y adopción por parte de los cirujanos
Las mayores barreras técnicas para una AR intraoperatoria más amplia son la esterilidad, la precisión del registro y la latencia de la pantalla. Los quirófanos mantienen campos estériles estrictos y los dispositivos montados en la cabeza no pueden esterilizarse en autoclave, por lo que los visores necesitan fundas estériles o sistemas de barrera cerca del campo operatorio, lo que añade tiempo de preparación y costo. Algunos sistemas lo evitan manteniendo las cámaras y el procesamiento fuera del campo estéril.
La precisión del registro se degrada con el movimiento del paciente, el desplazamiento de los tejidos blandos y los cambios de posición. El hueso rígido mantiene el registro mejor que los tejidos blandos, por eso la navegación de columna y ortopédica ha avanzado más que los usos abdominales o torácicos. La latencia entre la captura de la imagen y la superposición debe ser baja, o la superposición confundirá durante las fases dinámicas de un procedimiento. La adopción es el último obstáculo: los cirujanos experimentados tienen soluciones propias para las limitaciones de la navegación actual, y los nuevos flujos de trabajo tienen una curva de aprendizaje que los ralentiza antes de ayudarlos.
- Los dispositivos montados en la cabeza necesitan fundas estériles o sistemas de barrera en el quirófano, lo que añade trabajo de preparación y cumplimiento
- La precisión del registro se degrada con el movimiento y el desplazamiento de los tejidos blandos, por eso la navegación anclada al hueso mantiene mejor la precisión
- La latencia de la pantalla debe ser mínima para que las superposiciones coincidan con la anatomía actual
- La adopción por parte de los cirujanos exige cambiar el flujo de trabajo y asumir un costo de eficiencia a corto plazo antes de que aparezcan las mejoras
Preguntas frecuentes
¿Qué sistemas de navegación quirúrgica AR tienen autorización de la FDA?
Varios sistemas de navegación quirúrgica AR y relacionados tienen autorización de la FDA. El xvision Spine System, desarrollado por Augmedics y vendido a VB Spine LLC en abril de 2026, obtuvo la autorización 510(k) en diciembre de 2019 como el primer sistema de guía AR para cirugía. La plataforma de navegación de columna Paradigm de Proprio fue autorizada en abril de 2023, Medivis obtuvo la autorización de SurgicalAR en 2019 y el sistema robótico Mako de Stryker está autorizado para el reemplazo total de rodilla, el reemplazo total de cadera y el reemplazo parcial de rodilla. La autorización es específica para cada indicación y los productos cambian de propietario, así que verifique el estado actual con el fabricante antes de la compra.
¿Cómo mejora la AR la precisión quirúrgica?
La AR lleva datos de imagen como la TC o la RM a la vista que tiene el cirujano del paciente, lo que reduce el esfuerzo de relacionar una imagen 2D en un monitor con la anatomía 3D mientras opera. Las pantallas montadas en la cabeza mantienen esa información en la línea de visión, y los modelos 3D específicos del paciente revisados antes de la cirugía mejoran la comprensión que tiene el cirujano de la anatomía individual. Para la colocación de implantes, los sistemas robóticos como Mako añaden una guía de límites que mantiene las herramientas dentro de la zona planificada.
¿Cuáles son los principales retos que impiden una adopción más amplia de la AR en cirugía?
Las principales barreras son la esterilidad, la latencia, la precisión del registro y la adopción por parte de los cirujanos. La esterilidad es una limitación fundamental: los dispositivos AR montados en la cabeza no pueden esterilizarse en autoclave, requieren fundas estériles o sistemas de barrera en el campo operatorio y deben cumplir protocolos de control de infecciones del quirófano que añaden complejidad. La latencia entre los datos de imagen y la superposición AR debe ser lo bastante baja para que la información visual coincida con la anatomía actual del paciente durante los procedimientos dinámicos: cualquier retraso relevante hace que la superposición confunda en lugar de ayudar. La precisión del registro, es decir, la exactitud con que la superposición virtual se ajusta a la anatomía real del paciente, se degrada con el movimiento del paciente y los desplazamientos de los tejidos blandos durante el procedimiento. Por último, la adopción por parte de los cirujanos exige cambios en el flujo de trabajo e inversión en formación, y muchos cirujanos experimentados han desarrollado técnicas para compensar las limitaciones de la navegación actual que reducen la necesidad que perciben de soluciones basadas en AR.
¿Qué diferencia hay entre la navegación quirúrgica AR y la cirugía asistida por robot?
La navegación AR aporta información visual, como imágenes, trayectorias de implantes o puntos de referencia en la vista del cirujano, mientras el cirujano controla cada movimiento del instrumental. Los sistemas asistidos por robot como da Vinci o Mako añaden una capa física: el robot mueve o limita los instrumentos, por ejemplo manteniendo los cortes óseos dentro de una zona planificada. Ambos pueden usarse por separado o juntos.
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